Quercetin (kvercetín): Účinky prírodného antioxidantu

Divoká rukola má podľa tabuľky Inštitútu Linusa Paulinga 66 mg quercetinu na 100 gramov, o dve tretiny viac než červená cibuľa. Zelený čaj ho má len 2,5 mg na 100 mililitrov.

Kvercetín (rastlinný antioxidant zo skupiny flavonolov) je tá istá látka ako quercetin, len v slovenskom prepise. Na obaloch doplnkov sa častejšie objavuje anglický tvar. Flavonoly patria medzi flavonoidy, veľkú skupinu rastlinných látok.

Doplnky výživy obsahujú v dennej dávke často až 1 000 mg kvercetínu, teda desiatky ráz viac, než dá bežná strava. Pri takom množstve už má zmysel pýtať sa, čo presne v tele robí, s ktorými liekmi sa nemá kombinovať a prečo ho výrobcovia tak radi miešajú s enzýmom z ananásu.

Čo je quercetin a kde ho nájdete v strave

Kvercetín je najrozšírenejším flavonolom v potravinách a bežne ho zjete každý deň, len v malom množstve. Podľa údajov Inštitútu Linusa Paulinga prijmú dospelí v USA z potravy 200 až 250 mg flavonoidov denne, pričom flavonoly tvoria asi 8 % z nich, teda zhruba 16 až 20 mg.

Tabuľka toho istého inštitútu uvádza pri vybraných potravinách tieto hodnoty na 100 gramov: divoká rukola 66,2 mg, červená cibuľa 39,2 mg, potočnica 30 mg, kučeravý kel 22,6 mg, čučoriedky 7,7 mg a brokolica 3,3 mg. Zelený čaj má 2,5 mg a čierny 2,2 mg na 100 ml.

V rastlinách sa kvercetín väčšinou viaže na cukry. Najznámejšou takouto zlúčeninou je rutín (kvercetín spojený s dvojcukrom rutinózou), ktorý nájdete napríklad v pohánke a z ktorého si telo časť kvercetínu uvoľní.

Pri matche vypijete celý rozomletý list. Prehľad zloženia v časopise Molecules uvádza v matche popri katechínoch (antioxidantoch typických pre zelený čaj) aj kvercetín a rutín (Kochman a kol., 2020). Ak si pripravujete matchu z našej ponuky, berte ju ako príjemný zdroj flavonoidov v jedálničku; dávky z kapsúl ňou nedoženiete.

Prečo sa kvercetín vstrebáva zle a čo s tým robia výrobcovia

Kvercetín sa vstrebáva slabo: telo ho z čreva prijme len čiastočne, rýchlo ho premení a vylúči. Aj po jedle bohatom na flavonoly zostáva jeho najvyššia koncentrácia v krvi podľa Inštitútu Linusa Paulinga zvyčajne pod 1 mikromol na liter.

Pomôcť môže obyčajný tuk. V malej štúdii s deviatimi dospelými s nadváhou stúpla najvyššia hladina kvercetínu v krvi o 45 %, keď ho užili k raňajkám s 15 gramami tuku. Porovnávacie raňajky boli takmer bez tuku (Guo a kol., 2013). Celkové množstvo kvercetínu v krvi za 24 hodín bolo zhruba o tretinu vyššie.

Výrobcovia to riešia aj technológiou. Forma označená ako fytozóm (kvercetín viazaný na fosfolipidy, tukové molekuly, z ktorých sú aj bunkové membrány) sa má vstrebávať lepšie a pracovala s ňou aj japonská štúdia o alergii. Výsledky jednej formy sa preto nedajú automaticky prenášať na bežný kvercetín v prášku.

Účinky kvercetínu: Čo ukázali štúdie na ľuďoch

V laboratóriu kvercetín tlmí zápalové signály, viaže voľné radikály (nestabilné molekuly, ktoré poškodzujú bunky) a brzdí uvoľňovanie histamínu (látky, ktorá pri alergii spúšťa svrbenie, kýchanie a opuch). Na ľuďoch sa overila len časť z toho a výsledky sú skromnejšie, než sľubujú etikety.

Kvercetín a krvný tlak

Najviac dát je pri krvnom tlaku. Metaanalýza siedmich randomizovaných štúdií s 587 účastníkmi zistila, že kvercetín znížil horný (systolický) tlak v priemere o 3,04 mmHg a dolný (diastolický) o 2,63 mmHg (Serban a kol., 2016). Pri tlaku 140 by to znamenalo pokles zhruba na 137: merateľný, ale malý posun.

Dôležitý je detail o dávke. Účinok sa ukázal v štúdiách s dávkou aspoň 500 mg denne, pri nižších nie, rozdiel medzi dávkami však nebol štatisticky významný. Autori sami píšu, že klinický význam treba ešte overiť, takže lieky na tlak kvercetín nenahrádza a pridávať ho k nim má zmysel len po dohode s lekárom. Čo na tlak zaberá preukázateľne, zhŕňame v článku o zdravých hodnotách krvného tlaku.

Alergia a histamín: Patrí kvercetín medzi prírodné antihistaminiká?

Zaradenie medzi prírodné antihistaminiká (lieky, ktoré tlmia účinky histamínu) má reálny, ale slabý základ. V bunkových a zvieracích pokusoch kvercetín brzdí uvoľňovanie histamínu z imunitných buniek a tlmí zápalové signály, zhŕňa prehľad Mlcek a kol., 2016. Na ľuďoch je dát oveľa menej.

Najčastejšie sa cituje japonská štúdia so 66 dospelými s alergiou na peľ (Yamada a kol., 2022). Tí, ktorí štyri týždne užívali 200 mg kvercetínu vo fytozómovej forme, hlásili v dotazníku menej svrbenia očí, kýchania a výtoku z nosa než skupina s placebom. Je to však jedna malá štúdia s jedným konkrétnym prípravkom a hlavné výsledky stoja na dotazníkoch, ktoré vypĺňali samotní účastníci.

Lieky proti alergii, ktoré vám predpísal lekár, kvercetín nenahradí. Ak vás trápia skôr ťažkosti po jedle s vyšším obsahom histamínu, pozrite si náš článok o tom, čo je histamínová intolerancia a ktoré potraviny ju zhoršujú.

Kvercetín ako antioxidant: Čo na to európsky úrad

Kvercetín sa v článkoch aj na obaloch doplnkov označuje ako prírodný antioxidant. Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) v roku 2011 posudzoval štyri navrhované zdravotné tvrdenia o kvercetíne vrátane ochrany buniek pred oxidačným poškodením. Jediná predložená štúdia na ľuďoch, ktorá poškodenie DNA merala spoľahlivým ukazovateľom, účinok nepreukázala a úrad uzavrel:

„Vzťah príčiny a následku medzi konzumáciou kvercetínu a ochranou DNA, bielkovín alebo lipidov pred oxidačným poškodením nebol preukázaný.“

– Panel EFSA pre dietetické výrobky, výživu a alergie, 2011

Zvyšné tri tvrdenia (srdce a cievy, psychická výkonnosť, pečeň a obličky) úrad označil za príliš všeobecné na vecné posúdenie. V zozname povolených zdravotných tvrdení EÚ preto kvercetín nenájdete. Vitamín C tam je: podľa nariadenia EÚ č. 432/2012 „prispieva k ochrane buniek pred oxidačným stresom“. V našej ponuke ho nájdete napríklad ako lipozomálny vitamín C.

Dávkovanie kvercetínu: Koľko miligramov sa používa

Štúdie v metaanalýze o krvnom tlaku pracovali s dávkami od 100 do 1 000 mg kvercetínu denne a v rovnakom pásme sú aj doplnky, napríklad kapsuly s označením quercetin 500 mg. Pre orientáciu:

• 200 mg denne vo fytozómovej forme použila štúdia pri alergii na peľ.
• 500 mg denne a viac mali štúdie, v ktorých metaanalýza zistila pokles krvného tlaku.
• 1 000 mg denne (napríklad 500 mg dvakrát denne) je bežnou hornou hranicou v doplnkoch aj v štúdiách.
• Do troch mesiacov siahajú štúdie, v ktorých dávky do 1 000 mg nespôsobili významné nežiaduce účinky.

Dlhodobé užívanie vysokých dávok preskúmané nie je. Prehľad odborníkov z nemeckého Spolkového inštitútu pre hodnotenie rizík (BfR) uvádza, že dáta o bezpečnosti pri 1 000 mg a viac denne dlhšie než 12 týždňov chýbajú (Andres a kol., 2018).

Prakticky to znamená držať sa dávky na obale a užívať kvercetín s jedlom, ktoré obsahuje trochu tuku. Ak ho chcete brať dlhšie než tri mesiace, preberte to s lekárom (pri chronických ochoreniach aj skôr).

Nežiaduce účinky quercetinu a interakcie s liekmi

Nežiaduce účinky kvercetínu sú zriedkavé a mierne pri dávkach do 1 000 mg denne počas najviac troch mesiacov. Inštitút Linusa Paulinga uvádza štúdiu s 30 mužmi, v ktorej časť z nich užívala mesiac 1 000 mg denne: objavil sa jeden prípad bolesti hlavy a jeden prípad mravčenia v končatinách a oboje po skončení štúdie zmizlo. Hlavné riziko je inde: v kombinácii s niektorými liekmi a pri chorých obličkách.

Rovnako to vidia nemeckí hodnotitelia rizík:

„Medzi početnými publikovanými intervenčnými štúdiami na ľuďoch boli nežiaduce účinky po doplnkovom užívaní kvercetínu hlásené zriedka a všetky takéto účinky boli mierne.“

– Andres a kol., Spolkový inštitút pre hodnotenie rizík (BfR), 2018

Kvercetín ovplyvňuje pečeňové enzýmy aj bielkovinové pumpy, ktoré presúvajú lieky cez bunky, a tak môže zmeniť ich hladinu v krvi. Podľa onkologického centra Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) a Inštitútu Linusa Paulinga platí opatrnosť najmä pri týchto liekoch:

• Lieky na riedenie krvi – pri warfaríne je opísaný prípad zvýšenej hodnoty INR (testu zrážanlivosti krvi), ktorá sa po vysadení kvercetínu upravila. Vysoké dávky flavonoidov môžu teoreticky zvýšiť riziko krvácania aj pri iných liekoch proti zrážaniu krvi či pri aspiríne.
• Losartan (liek na tlak) – kvercetín v pokuse na zvieratách zvýšil jeho hladinu v krvi, klinický význam zatiaľ nie je známy.
• Lieky, ktoré pečeň odbúrava enzýmami CYP3A4 a CYP2C19 – kvercetín tieto enzýmy v laboratórnych pokusoch tlmí. Ide o veľkú skupinu liekov, napríklad niektoré statíny (lieky na cholesterol) či lieky potláčajúce imunitu.
• Digoxín (liek na srdce) a niektoré lieky na rakovinu – vysoké dávky flavonoidov môžu zvýšiť ich hladinu, a tým aj toxicitu.
• Tamoxifén – kvercetín v predklinických štúdiách zvýšil jeho vstrebávanie. Podľa pokusov na zvieratách by kvercetín navyše mohol podporiť rast nádorov citlivých na estrogén, preto ho pri takejto rakovine prsníka bez onkológa neužívajte.

Samostatnou kapitolou sú obličky. V pokusoch na zvieratách kvercetín zhoršoval poškodenie už chorých obličiek (Andres a kol., 2018) a podľa Inštitútu Linusa Paulinga pri podávaní do žily vo veľmi vysokých dávkach, až okolo 3,6 g, sa u onkologických pacientov objavilo poškodenie obličiek. S ochorením obličiek preto doplnok neužívajte bez súhlasu lekára.

Bezpečnosť flavonoidových doplnkov v tehotenstve a pri dojčení overená nie je, takže v tomto období ich vynechajte; deťom ich nepodávajte bez pediatra. Ak pravidelne beriete akýkoľvek liek na predpis, preberte kvercetín vopred s lekárom alebo lekárnikom. Keď si po nasadení doplnku všimnete nezvyčajné modriny alebo krvácanie z ďasien či nosa, vysaďte ho a ozvite sa lekárovi. Pred plánovanou operáciou povedzte chirurgovi, že kvercetín užívate.

Quercetin s bromelaínom: Prečo sa predávajú spolu

Kombinácia kvercetínu s bromelaínom (na obaloch často quercetin a bromelain) sa predáva s tvrdením, že bromelaín zlepšuje vstrebávanie kvercetínu. Bromelaín je zmes enzýmov zo stonky a plodu ananásu, ktoré štiepia bielkoviny (podľa amerického Národného centra pre komplementárne a integratívne zdravie, NCCIH). Opora tohto tvrdenia je však slabá.

Kombináciu skúšala napríklad malá predbežná americká štúdia s mužmi s chronickou panvovou bolesťou pri zápale prostaty (Shoskes a kol., 1999). V jej zaslepenej časti (účastníci nevedeli, či berú kvercetín alebo placebo) dostávalo 500 mg kvercetínu dvakrát denne 15 mužov a zlepšenie príznakov aspoň o štvrtinu malo 67 % z nich, pri placebe 20 %. V nadväzujúcej otvorenej časti dostalo 17 mužov prípravok s kvercetínom, bromelaínom a papaínom (enzýmom z papáje) a zlepšenie hlásilo 82 %.

Autori štúdie píšu, že enzýmy vstrebávanie zlepšujú. Otvorená časť však nemala kontrolnú skupinu a merala príznaky, nie hladinu kvercetínu v krvi. NCCIH k tomu dodáva, že pri výrobkoch so zmesou látok sa účinok samotného bromelaínu nedá oddeliť.

Bromelaín má aj vlastné riziká, ktoré sa v kombinácii sčítajú s rizikami kvercetínu:

• tráviace ťažkosti a hnačka – najčastejšie hlásené nežiaduce účinky,
• alergické reakcie – pri alergii na ananás ho vynechajte,
• lieky na riedenie krvi – v predklinických štúdiách zvyšoval riziko krvácania,
• tetracyklínové antibiotiká (napríklad doxycyklín) – môže zvýšiť ich hladinu v krvi aj v moči,
• tehotenstvo a dojčenie – o jeho bezpečnosti sa vie málo.

Údaje o krvácaní a antibiotikách pochádzajú z prehľadu Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Pri liekoch na riedenie krvi je teda kombinácia rizikovejšia než samotný kvercetín. Ak po nej siahnete, berte bromelaín ako samostatnú látku s vlastnými účinkami; overeným posilňovačom kvercetínu zatiaľ nie je.

Často kladené otázky (FAQ)

Na čo je dobrý quercetin?

Najlepšie doložené sú mierny pokles krvného tlaku pri dávkach od 500 mg denne a zmiernenie príznakov alergie na peľ v jednej menšej japonskej štúdii. Ochrana buniek pred oxidáciou či protizápalové pôsobenie stoja hlavne na laboratórnych pokusoch a liečebný účinok na rakovinu ani iné choroby zatiaľ potvrdený nie je. Európsky úrad pre bezpečnosť potravín preň žiadne zdravotné tvrdenie neuznal.

Pomáha kvercetín pri alergii na peľ?

Len čiastočne. V laboratóriu brzdí uvoľňovanie histamínu a v štúdii so 66 dospelými zmiernil subjektívne príznaky sennej nádchy. Na zaradenie medzi antihistaminiká je to málo a lieky proti alergii kvercetín nenahradí.

Môžem kvercetín užívať s liekmi na riedenie krvi?

Iba po dohode s lekárom. Pri warfaríne je opísaný prípad, keď sa po kvercetíne zvýšila hodnota INR, a vysoké dávky flavonoidov môžu teoreticky zosilniť aj iné lieky proti zrážaniu krvi. Doplnky s bromelaínom pridávajú ďalšiu zložku, ktorá v predklinických štúdiách zvyšovala riziko krvácania.

Aký je rozdiel medzi kvercetínom a rutínom?

Rutín je kvercetín naviazaný na dvojcukor rutinózu a v takejto podobe sa vyskytuje napríklad v pohánke. Telo z neho časť kvercetínu uvoľní, no rutín sa vstrebáva rovnako slabo. Doplnky s názvom quercetin obsahujú väčšinou voľný kvercetín bez naviazaného cukru.

Ako kvercetín užívať?

S jedlom, ktoré obsahuje trochu tuku, pretože pri tučnejších raňajkách sa ho v štúdii do krvi dostalo viac. Dennú dávku na obale neprekračujte, v doplnkoch ide bežne o 500 až 1 000 mg. Ak beriete lieky na predpis, najprv sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.

Kvercetín z taniera a z kapsuly: Kde je rozdiel

Quercetin bežne zjete v cibuli, rukole, keli či v šálke čaju a pri takýchto množstvách sa s ním nespájajú žiadne nežiaduce účinky. Pri doplnkoch s 500 až 1 000 mg to už automaticky neplatí a ich účinky na ľuďoch sú skromné.

Ak doplnok zvažujete, rozhodujú najmä lieky, ktoré užívate, stav obličiek a to, či ste tehotná alebo dojčíte. Kombinácia s bromelaínom má zatiaľ viac marketingovej logiky než dôkazov.

Flavonoidy do bežného dňa pridáte najjednoduchšie na tanieri. Červená cibuľa v šaláte, hrsť rukoly a k tomu šálka zeleného čaju alebo matchy dajú telu kvercetín v množstvách, pri ktorých sa nemusíte zaoberať dávkovaním.

Zdroje

• Linus Pauling Institute, Oregon State University – Flavonoids
• EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies – Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to quercetin (EFSA Journal, 2011;9(4):2067)
• Serban M. C. a kol. – Effects of Quercetin on Blood Pressure: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials (J Am Heart Assoc, 2016)
• Andres S. a kol. – Safety Aspects of the Use of Quercetin as a Dietary Supplement (Mol Nutr Food Res, 2018)
• Yamada S. a kol. – Effects of repeated oral intake of a quercetin-containing supplement on allergic reaction (Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2022)
• Mlcek J. a kol. – Quercetin and Its Anti-Allergic Immune Response (Molecules, 2016)
• Guo Y. a kol. – Dietary fat increases quercetin bioavailability in overweight adults (Mol Nutr Food Res, 2013)
• Kochman J. a kol. – Health Benefits and Chemical Composition of Matcha Green Tea: A Review (Molecules, 2020)
• Shoskes D. A. a kol. – Quercetin in men with category III chronic prostatitis (Urology, 1999)
• Memorial Sloan Kettering Cancer Center – Quercetin
• Memorial Sloan Kettering Cancer Center – Bromelain
• NCCIH – Bromelain
• Nariadenie Komisie (EÚ) č. 432/2012 – zoznam povolených zdravotných tvrdení